Xeroza cutanata
Xeroza cutanata - cauze si tratament
Dr. Mihai Lupu, Medic dermatolog
Ce este xeroza cutanata?
Xeroza este denumirea medicala pentru pielea uscata, lipsita de luciu, aspra la atingere. Tegumentelor uscate le lipseste emolierea stratului cornos, fapt care duce pana la urma la craparea pielii. Pielea uscata este recunoscuta si sub denumirea de piele asteatozica (adica fara grasime).
Cand apare xeroza cutanata?
Xeroza cutanta poate afecta atat femeile cat si barbatii, indiferent de varsta. Uscaciunea exagerata a pielii cu debut in prima copilarie poate fi de fapt una din cele 20 de tipuri de ihtioze. In aceste cazuri exista foarte frecvent un istoric de piele uscata la membrii familiei.
Xeroza este foarte des intalnita la cei care sufera de dermatita atopica.
Aproape toate persoanele trecute de 50 de ani sufera, intr-o oarecare masura, de piele uscata.
Debutul xerozei cutanate la adulti poate fi consecinta unei multitudini de factori sau afectiuni:
- sindrom post-menopauza (modificarile hormonale duc la schimbari in compozitia si cantitatea sebumului)
- hipotiroidism
- boala cronica de rinichi
- malnutritie si pierdere in greutate
- dermatite subclinice
- anumite medicamente: retinoizi sistemici (Roaccutane, Sotret, Neotigason, etc), diuretice, inhibitori EGFR (epidermal growth factor receptor)
- medii cu aer uscat (profesional, recreational sau habitual)
Care sunt cauzele xerozei cutanate?
Pielea uscata se datoreaza unui deficiente a filmului hidrolipidic al pielii (bariera invizibila care ne protejeaza pielea de expozom). In xeroza cutanata cantitatea totala de lipide la nivelul stratului cornos este scazuta. Raportul dintre ceramide, colesterol si acizi grasi liberi nu este insa in mod obligatoriu modificat.
Celulele pielii uscate au o rata de inmultire redusa si exista o scadere a keratinelor 1 si 10 si o crestere a keratinelor 5 si 14. Prin aceste procese este impiedicata eliminarea celulelor moarte si scade dramatic puterea de retinere a apei la nivelul celui mai superficial strat al pielii.
De cele mai multe ori uscaciunea pielii se datoreaza:
- umiditate scazuta a mediului inconjurator
- expunerea prelungita la sistemele de aer conditionat
- expunerea la caldura uscata de la focuri sau aeroterme, convectoare, etc. (mai ales in lunile reci, cand aerul de afara este oricum uscat)
- spalatul excesiv (dusuri sau bai foarte frecvente si fierbinti)
- contactul cu sapunuri, detergenti sau solventi ce contin subtante emulsionante, care degreseaza excesiv si usuca pielea
- agenti topici utilizati in exces (alcool sanitar, geluri hidro-alcoolice)
- iritatii datorate frecarii
- hipotiroidism
- Alte afectiuni: limfom, neoplasme viscerale, sarcoidoza, infectie HIV
- medicamente: acid nicotinic, kava, inhibitori EGFR, hidroxiuree
Tratamentul xerozei cutanate
"Piatra de temelie” a tratamentului pielii uscate si ihtiozelor sunt cremele/unguentele emoliente (cele mai indicate fiind cele ce contin ceramide esentiale 1,3 si 6-II si care sunt lipsite de parfum, hipoalergenice).
Acestea trebuie aplicate pe tot corpul, de doua ori pe zi (obligatoriu seara, mai ales dupa dus/baie) pentru a:
- reduce pruritul
- reface functia de bariera a tegumentului (ceramidele fac o treaba exceptionala in acest sens)
- preveni patrunderea de iritanti, alergeni, bacterii, fungi, virusuri
- reduce pierderea de apa transepidermica (transepidermal water loss – TEWL)
Desigur, in cazul aparitiei de complicatii este necesara o vizita la medicul dermatolog, atat pentru stabilirea unui diagnostic cat si pentru alcatuirea unui plan de tratament adecvat.